電視每天在廣告的PPI胃藥,到底是什麼呢?

電視常常廣告講到PPI,到底是什麼啊?怎麼做用的呢?要注意啥啊?

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在日常生活中,酸酸的果汁,酸酸的醋,酸酸的東西到處都是~這些酸是什麼呢?到底是什麼造成酸性的呢?答案就是『氫離子』,所謂的pH值也就是在計算氫離子濃度的一個度量衡,pH值越低代表越酸~那我們今天為什麼要說這個呢?

胃藥!胃痛很多時候就是因為胃酸過多,在以前,人們治療胃痛就是最直接去把胃酸中和掉,最常見的方法無外乎就是使用小蘇打粉,注意,絕大部分的傳統胃藥和胃散,裡面的主要成分就是小蘇打粉,他們會以學名:碳酸氫鈉(sodium bicarbonate)表示,如果是中藥的固有成方話,可能會加入蠔殼貝類殼的粉,主要目的也是去中和胃酸的,但是人體就是這樣,你越中和胃酸,它可能就會製造的更多胃酸,這樣下去,中和胃酸的方法只會越用越重!聰明的藥學家就發明了不一樣的方法!就是我們今天的主題 – PPI

我們常常聽到廣告上面講的PPI全名是 proton pump inhibitor,中文翻譯是:氫離子幫浦阻斷劑,是現代藥物裡面非常非常重要的一種,PPI藥物是一個總稱,不是只有一種而已哦!第一個PPI是在1988年發明出來的,叫做omeprazole,接下來其他藥廠也照著這個作用原理(下方會講到原理),發明了種種藥物,到現在為止PPI事實上也不多,大概才六種而已,以下為常見的藥物和照片,分別為:

1. Omeprazole 奧美拉唑

 

2. Esomeprazole 埃索美拉唑

3. Lansoprazole 蘭索拉唑

4. Dexlansoprazole 右旋蘭索拉唑

5. Pantoprazole 泮托拉唑

6. Rabeprazole 雷貝拉唑

剛剛在最開始的時候就有何大家講到在生物化學的世界裡面,酸這個形容詞是由氫離子產生的,而酸的強度,自然而然也是由氫離子的濃度在主導,聰明的你可能知道我下一個要說什麼了,沒錯,胃酸也是氫離子啊!!而PPI(氫離子幫浦阻斷劑)就是在阻斷我們的胃壁細胞去 “分泌” 氫離子,當它們分泌氫離子的能力被阻斷了,那當然胃酸的強度就會直接減弱,胃自然就不酸啦!!

PPI真正在作用的目標物是胃壁細胞上面的氫離子幫浦,更真實的名字叫做H+/K+ ATPase,這個是一種長在胃壁細胞膜上面的一種酵素,它的作用就是利用ATP(能量的單位,點我去看更細節!)將氫離子 “排出” 胃壁細胞,進入胃液,接而使胃液變酸~PPI的作用原理就是和這些排出氫離子的氫離子幫浦 (H+/K+ ATPase)“結合” ,壓制住這些幫浦,使它無法再排出氫離子,那麼胃酸就大幅降低了!

作用原理呢?你可能會發覺到,所有的 PPI 都有中間這個結構(下圖淺紫色圈圈標記處),這個結構就是主要“槍口”,這個部分叫做sulphoxide(中文叫做:亞碸,音同「風」)這個部分在進入胃壁細胞後會經過一連串的反應並活化(見下圖),之後會非常堅固的將氫離子幫浦十字固定住!使它無法再作用,PPI將會瞄準氫離子幫浦裡面的半胱氨酸氨基酸單位元,之後會和半胱氨酸建立雙硫鍵(disulphide bonds),此舉會直接將氫離子幫浦永久的破壞掉!

armbar proton pump
PPI基本上就是將氫離子幫浦十字固定了,使它無法再將氫離子排進胃液中,所以能將胃酸大幅降低!
我們的胃壁細胞會製造氫離子(也就是酸),之後是靠氫離子幫浦去將這些酸分泌出來,進入我們的胃液,是胃液變酸,就是胃酸
PPI(氫離子幫浦阻斷劑)的作用就是利用PPI分子中間的 -S=O 功能鍵,活化成 -SH後,能與氫離子幫浦裡面的半胱氨酸結合,使整個結構破壞,讓氫離子幫浦無法繼續作用!這麼一來,胃液氫離子大幅降低,胃酸酸度也大幅緩解!

PPI需要在進食之前就要吃了,並不是吃了東西,胃不舒服才吃,至於原因呢?是因為,他的主要作用機轉是將氫離子幫浦阻斷,去減少胃酸的製造,但是如果已經進食了,那胃酸早就開始製造了,這時候再吃就無濟於事了~飯後的不適感可能就需要由一些作用更快的藥物,比方說蘇打片,胃酸中和劑或者一些消化酵素可能會更有效率些!

當然,PPI雖然很棒,但是絕對不是一個最好的方法,因為,沒有了胃酸,事實上會非常影響很多營養的吸收,還有請記住,胃酸是我們人體殺菌最強的第一道防線,長期的抑制它,絕對不是好事情,我們下一篇會提到更多!

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