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全身麻醉藥到底在我們大腦裡面做了什麼呢?? 麻醉的奧義~

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上一篇有和大家分享有人亂吸笑氣的影片, 有讀者和氦氣搞混了哦~ 雖然都蠻好笑的啦, 但是氦氣主要是使你講話聲音變高 ,因為氦氣比空氣還要輕很多, 所以在講話時, 會更”高速”的震動聲帶導致你發出唐老鴨的聲音, 但是這個事實上也蠻危險的哦, 你有在呼吸, 但是沒有吸到氧氣, 全部是氦氣, 你會不知不覺的缺氧, 嘴唇一下就會紫掉, 甚至昏倒, 我們來看看摩根費李曼吸”氦氣”的影片 – 哈哈哈哈哈!!!!!

回到主題, 上一篇有講到麻醉的概念, 麻醉的藥物種類, 麻醉/手術/藥物 的交互影響, 今天會講到整個 麻醉的過程 及 麻醉階段

麻醉的過程包含:

麻醉誘導(induction) ⇒ 麻醉維持(maintenance) ⇒ 恢復 (recovery)

麻醉分成四個階段, 這四個階段是依照Guedel’s sign分級的~

 

第一階段: Induction of analgesia, 在這個階段, 病人漸漸失去意識和痛覺, 麻醉藥作用在thalamus (丘腦) 和 reticular activating system (RAS, 網狀活化系統) 導致病人失去意識, 作用在hippocampus (海馬迴), amygdala (杏仁體) 和 prefrontal cortex (前額葉皮質) 導致病人失憶 – 所以有些病人清醒後會說, “蛤? 結束了嗎?”, 然後作用在整條spinal cord (脊髓)導致失去痛覺及行動能力!

第二階段: Excitement, 這個階段, 進入瞻望階段, 大腦的抑制系統關機, 因為抑制系統關機了, 所以代表有些生命徵象會變得變得異常刺激, 心跳加速, 瞳孔放大, 可能大叫, 肌肉收縮, 咬牙切齒, 掙扎, 抽蓄呼吸, 嘔吐等等, 這個階段是我們不想要的, 麻醉科醫師往往用其他麻醉藥物去縮短這個階段~ 等到呼吸速度恢復正常後, 這個階段才算結束!

第三階段: Surgical anesthesia, 病人的呼吸正常, 這時候就適合使用吸入式麻醉藥 (通常混合了 笑氣/ 氧氣/ 周遭空氣/ 揮發性液體麻醉劑), 此時病人肌肉反應喪失, 無痛覺, 這個是手術需要的階段, 當然啦, 生命跡象需要”非常小心”的跟踪, 防止進入下一個階段~

第四階段: over-dose或者 coma/ death, 到了這個階段基本上就是過量, 呼吸和心跳喪失, 很危險, 而且惡化很快, 很接近死亡了哦!!

這個只是麻醉過程與麻醉程度的簡單介紹, 麻醉科醫師往往會使用多種藥物組合去達到 ”縮短第一和第二階段” 並且 ”延長第三階段, 避免進入第四階段” 的策略去符合預期的手術需要階段與時間!!

最後, 給大家看一下, 有些人麻醉清醒後幹的一些蠢事~

這段之前上過美國CNN, 他醒來後居然”撩妹”, 對像是他自己的老婆~~sweet!!

OH MY GOD~ I HIT A JACKPOT~~ 

非常可愛的一段夫妻對話～

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