全身麻醉這回事非常複雜, 大部分人都未曾體驗過
女友: 哎呀! 我撞到我的手了, 手好痛…
我: 錯!!!!!!!不是你手痛, 是你的中樞神經感覺到痛…
多幾次這種對話, 本少就能憑實力單身了!!但是對於亂吸笑氣的人, 基本上你們是用生命在拼單身的呢~~為什麼我那麼說, 你自己看看吧:
痛的感覺是神經把疼痛訊號帶到我們的中樞神經, 然後是中樞神經使我們有痛的感覺!! 我們今天就聊聊麻醉這回事~
麻醉分成局部麻醉 (使神經麻醉) 和全身麻醉 (使腦袋麻醉),
簡單來說局部麻醉就是把局部神經暫時斷訊, 這也包括半身麻醉, 因為這是麻醉脊髓(最粗的神經)
而全身麻醉基本上就是把腦袋暫時關機, 把靈魂先交給死神, 得到一張” 免痛票”, 結束後把生命換回來! 而在這場交易中, 麻醉醫師就是扮演談判官, 所以麻醉師在醫院的待遇是還不錯的哦, 但是當然承擔的責任與風險也是很高的~
這邊簡單說一下全身麻醉藥的種類:
第一種, 吸入式全身麻醉藥, 用於維持，吸入式全身麻醉分成兩種：
1. 揮發性液體: 常見藥物有 desflurane, enflurane, halothane、isoflurane、sevoflurane..等等
2. 氣體: 常見藥物有 一氧化二氮(N2O, 這就是笑氣啦), xenon (氙氣, 還不錯的麻醉氣, 沒啥副作用!)
第二種, 靜脈注射式全身麻醉藥, 分兩種
1. 誘導劑 (加速劑) , 能加快進入穩定期的藥物, 簡單來說就是直接把你敲暈, 讓你睡著, 常見的有 propofol (天王麥克傑克森使用過量幫助睡眠)和thiopentone
2. 輔助劑 (加強劑), 主要是加強麻醉的強度 或者 加強肌肉放鬆的藥效, 以便手術能順利完成, 例如 K他命 和 嗎啡類藥物 fentanyl
麻醉藥物的組合設計和每個病人的身體狀況, 生活作息習慣, 使用藥物 和 手術種類 都有密切關係, 不過 “通常” (but not always) 的做法都是用 靜脈注射式麻醉藥去誘導麻醉, 然後用吸入式麻醉藥去維持~~
我們去看看注射麻醉藥後的病人會怎樣~~往往都是:
麻醉師: 好來哦~我們數到10哦~
病人: 1…2…3….4….呃呃呃~~~ Zzzzzz
(2個小時後)
病人: (失憶) 蛤? 結束了哦~
這些現象我 下一篇 會解釋!!
這裡我會和大家提一下, 如果有人將要進行什麼大型手術, 那他平時所使用的一些藥物需要暫時的調整哦, 手術前應該都會有衛教單, 但是這裡就簡單的提到一些比較常見的需調整藥物, 但是主要還是需要和做手術的團隊討論過哦~ 可能是需要暫時的換藥或調整劑量, 千萬不要自行隨便停!!
1. 抗凝血藥: 比方說阿斯匹林, 保栓通 和 warfarin (這個一定要和醫師討論, 非常注意!!)
2. NSAID止痛藥: 希樂葆 (celebrex), naproxen, ibuprofen, diclofenac (voren) 這幾個也比較會延長出血
3. 口服降血糖藥，避免全身麻醉時的代謝性酸中毒現象, 這個一定要和醫生討論好哦~重要!!
4. 抗憂鬱藥物，有些單胺氧化酶抑制劑 (monoamine oxidase inhibitor, MAOI)可能需要兩個禮拜前停掉, 因為可能會和手術時所使用的強心藥造成高血壓危像
5. 高血壓藥物 可能需要停掉, 防止手術間低血壓，例如 perindopril, Diovan, Exforge, propranolol
6. 鋰鹽 (lithium salt), 例如碳酸鋰
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