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Ivermectin是什麼？

Ivermectin的主要適應症就是治療 寄生蟲，疥瘡 甚至貓狗心絲蟲！

我們今天來看一下這個藥物的作用還有最近的爭議～先說好，我不會去認真去探討建不建議使用，因為根本還沒有一個定論！！

首先，我們知道，所有的多細胞生物都會有神經系統，我這邊指的多細胞生物包含了

1. 有脊椎生物：比如說阿貓阿狗還有人類
2. 無脊椎生物：比如說瓢蟲蟑螂還有寄生蟲

那為什麼會講到神經呢？因為這個跟我們今天要講的主角ivermectin有很大的關係哦！

無論哪一種動物，神經傳導訊息的原理 大同小異，基本上我們用電流的傳導來理解，比方說你的腦袋希望你的腳抬起來，那麼腦袋會發出訊息，透過電流傳導到腿部肌肉，造成收縮，那麼腳就抬起來了。

我們今天不講你的腦袋，也不講你腿部肌肉，就講兩個中間連結的那條電線 – 神經。

用簡單一點的方式講就是，事實上我們的神經上面都佈滿了無數個毛細孔，如果說我們家電的電流需要用金屬電線來傳遞，那生物的電流就需要靠這些毛細孔來傳遞了，所以這些毛細孔的存在代表了神經和電流的導電能力。

Stay with me，重點正要開始~ ivermectin最主要的作用原理就是將這些毛細孔的功能失調，這麼一來神經電位的傳遞就會斷掉，使用這種藥物的做法就有一點類似你往你的電腦內部CPU撒了一堆鐵粉，這麼一來電腦就會產生一連串的短路接著電腦就報銷了~同樣道理，ivermectin就如同這些鐵粉，它能造成神經的傳導亂掉，這麼一來這些寄生蟲就會“當機”了，也就造成這些寄生蟲現實生活中的癱瘓或死亡！

那你可能會問那Ivermectin不會殺到宿主（人類）的神經嗎？好問題！因為Ivermectin只會影響某一種“毛細孔”，而這種“毛細孔”真實姓名叫做 glutamate gated chloride channel（GGCC），而這種GGCC毛細孔在 無脊椎動物 體內，並沒有受到保護，這裡指的無脊椎就是指疥蟎和心絲蟲；而在有脊椎動物體內，這些GGCC毛細孔是受到保護膜保護的（腦血管屏障，BBB），比方說人類和狗狗～所以，Ivermectin就只會影響到無脊椎的寄生蟲，而不會影響到有脊椎的宿主了！！

那新冠病毒怎麼解釋呢？

剛剛講的是ivermectin在“太平盛世”正當的使用狀態下的作用機轉，但如果是像現在的戰亂時期呢？有人就把它拿來“試試看”去攻打我們人類現在最大的敵人，新冠病毒，這又是怎麼一回事呢？

先前已經做了幾個人體試驗，現階段事實上也還缺大型可靠安全的臨床測試，大部分臨床測試都是100人以下的小型實驗，點我去看實驗列表，給我的感覺就有點像當時的fringe theory教主 – 奎寧（hydroxychloroquine），點我去看奎寧作用機轉，之所以那麼令人好奇也是因為在之前的實驗中，科學家們發現，ivermectin能抑制愛滋病毒（HIV），流感病毒（Influenzae）和登革熱病毒（dengue virus）等RNA病毒

體外測試所擬定可能的作用機轉為：

1. 先前的研究，發現ivermectin能癱瘓宿主細胞的 “交通系統” 去達到抑制目的，什麼意思呢？你現在幫我想像一下，今天有外國炸彈客要去炸總統府，他下飛機以後，一定要坐菲苟巴士去總統府引爆，試圖要將這個國家毀滅～

但後來事蹟敗露了，國家交通部長馬上指派 破壞大隊 去把所有菲苟巴士全拆了，現在尷尬了，這樣外國炸彈客根本無法到達總統府啊！這麼一來外國炸彈客任務失敗。

如上對比圖，在這個故事裡，外國炸彈客就是新冠病毒，總統府是我們的細胞核，破壞大隊就是ivermectin，菲苟巴士是一種特殊蛋白質，專門負責細胞核內外的交通，本名比較複雜叫做importin α/β1 nuclear transport proteins (IMPα/β1)。上述的破壞大隊把菲苟巴士破壞掉，就是ivermectin把IMPα/β1拆掉，這麼一來病毒某些重要訊息就無法長驅直入我們的細胞核，細胞成功防守！

再提一個可愛的冷知識！先前在找這個菲苟巴士的破壞大隊時，還有一個藥物也有很好的效果哦！那就是大家知道的墮胎藥RU486，mifepristone！！而之所以這兩個比較受到矚目，就是它們只破壞菲苟巴士，不會破壞其他的“交通系統”！

2. 再來就是實驗發現Ivermectin和會和人類細胞膜結合，可能會影響新冠病毒的S蛋白質與宿主細胞結合，言外之意就是，Ivermectin可能可以當一個物理屏障，擋住新冠病毒感染我們細胞！

最後必須要說，在實驗室的環境下，體外培養皿實驗中，“濃度夠的話” 確實能抑制病毒，但是這裡幫我留意一下這五個字-“濃度夠的話”，要知道，通過藥物動力學計算推敲，要使人體能達到有效濃度，會需要服用比現行建議劑量還要高出上百倍才可能達到的，在那之前，病毒還沒死，人都先被毒死了！！所以，我覺得，基本上這個真的還是在一個研究階段！至於說能不能用，建不建議，有沒有效，嗯嗯～還沒人知道～